CCIF2019 | 高传玉：2018年冠心病诊疗进展与争议

2018年，冠心病领域确实有很多大的进展。河南省人民医院高传玉教授介绍，我们对冠脉粥样硬化斑块有了更深入的认识，有学者提出了更具临床指导价值的新的病理机制分类，1.伴有炎症反应的斑块破裂。2 无炎症反应的斑块破裂；3 斑块侵蚀，既没有破裂，也没有很多的炎症反应，也没有大量的脂质沉积。4 冠脉微循环痉挛导致的无梗阻型ACS。另外，一直在争论的问题就是抗血小板药物的疗程和选择。目前，阿司匹林依然是重要的二级预防药物，是无法替代，但是阿司匹林带来的出血风险不可忽视。还有，双联抗血小板治疗的时程仍是争论的焦点。目前，指南推荐至少12个月的标准治疗，高危出血风险患者可能缩短。近年来，高血压的治疗依然没有突破，截至2018年，有很多的临床研究都认为肾交感神经消融术是治疗高血压的有效方法。对于心脏康复，我们做了很多的理性的，探索性的工作，可能对目前心脏康复的一些实际操作有指导价值。

高传玉教授在采访中还谈到了阜外华中心血管病医院。他介绍说，以往河南的老百姓去北京看病每年有10万人，这对北京来讲是个很大的压力。为了给当地老百姓提供更好的心血管病诊疗服务，在国家卫健委关心支持和重视推动下，由中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心与河南省人民政府合作共建，依托河南省人民医院，按照国家三级甲等心血管病医院标准和现代医院管理制度要求建设这家医院。阜外华中心血管病医院占地是250亩地，1000张床位，现有1300名职工，2018年，阜外医院共有92位专家，每周都到这家医院进行学术交流，学术讲座，手术演示，坐诊，他们对河南地区的医疗发展做出了杰出贡献，促进了区域性心血管医疗中心发展。

高传玉教授介绍，在河南，有六家区域性医疗中心建设项目，其中之一就是心血管区域性医疗中心。到目前为止，这六家医疗中心2018年有35项新技术，其中阜外华中心血管病医院有15项，这15项技术标志着医院在带动中部地区的心血管诊疗能力方面做出了贡献。

此外，阜外华中心血管病医院是国家心血管病中心在全国布局的唯一分中心——国家心血管病中心华中分中心所在地。2015年，河南省人民政府与国家心血管病中心正式签署框架协议，在河南省布局建设国家心血管病中心华中分中心，通过华中分中心在河南及华中地区开展心血管疾病的流行病学研究、大数据分析等工作，探索并建立心血管疾病防治的最佳模式，旨在提升以河南省为中心的、覆盖整个华中地区的心血管疾病防治能力、科研能力及人才队伍建设能力。